Kieferorthopädie

Die Kieferorthopädie (aus dem Griechischen: „orthos“ – gerade und „odous“ – Zahn) ist ein Bereich der Zahnmedizin, der sich mit der Vorbeugung und Behandlung von Zahnfehlstellungen und Kieferfehlbildungen befasst.

Die kieferorthopädische Behandlung hat folgende Ziele:

• die Verbesserung der Okklusionsverhältnisse (zwischen den Zähnen) – was zu vorteilhaften, „verjüngenden” Veränderungen im Gesicht führt,
• die Erleichterung der Zahnhygiene,
• die positive Beeinflussung des Zahnfleisches und des Zahnhalteapparates,
• Verbesserung des Aussehens des Gesichts (seiner Symmetrie und Proportionen).

Früher wurde diese Behandlung nur bei Kindern angewendet. Heute stellt das Alter keine Einschränkung oder Kontraindikation für die Behandlung dar. In der Vergangenheit beschränkte sich die Kieferorthopädie weitgehend auf die Verwendung von herausnehmbaren Zahnspangen. Mit der Weiterentwicklung der Materialkunde und der Behandlungsmethoden steht Kieferorthopäden heute eine ganze Palette von Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, die jeweils individuell auf den Patienten zugeschnitten sind. Derzeit werden sowohl verschiedene Arten von herausnehmbaren Zahnspangen als auch die immer beliebter werdenden festsitzenden Zahnspangen eingesetzt.

Jeder Patient wird individuell betrachtet, und die geplante Behandlung wird von mehreren Ärzten sorgfältig analysiert, um die optimale Behandlungsmethode auszuwählen.

Wann sollte man zum ersten Mal zum Kieferorthopäden gehen?

Die erste kieferorthopädische Beratung sollte spätestens mit Beginn des Durchbruchs der bleibenden Zähne, d. h. im Alter von ca. 6-7 Jahren, erfolgen (sofern zuvor keine Anomalien festgestellt wurden). Frühzeitig diagnostizierte Fehlstellungen können schneller behandelt werden, sind kostengünstiger und machen oft eine spätere Behandlung überflüssig. Im Kindesalter werden häufig herausnehmbare Zahnspangen und einfache Übungen eingesetzt, was jedoch Regelmäßigkeit, Selbstdisziplin und Zusammenarbeit zwischen Kind, Eltern und Arzt erfordert.

Anomalien, die auf die Notwendigkeit einer kieferorthopädischen Beratung bei Kindern hinweisen:

• schlechte Gewohnheiten (Fingernägelkauen, Bleistiftkauen, Daumenlutschen, Schnullerlutschen, zu langes Trinken aus der Flasche),
• Atmen durch den Mund,
• ständig geöffneter Mund beim Schlafen oder Spielen,
• asymmetrische Gesichtszüge,
• übermäßig vorstehendes oder zurückliegendes Kinn,
• vorzeitiger Verlust der Milchzähne,
• verzögertes Zahnen,
• Fehlstellung der Zähne,
• Fehlbildung der Sprache,
• einseitiges Kauen.

Wie sieht der erste Besuch eines Kindes beim Kieferorthopäden aus?

Im nächsten Schritt werden mit speziellen farbigen Löffeln Abdrücke des unteren und oberen Zahnbogens genommen, aus denen Gipsmodelle für die Diagnose gegossen werden. Diese ermöglichen später einen Vergleich des Behandlungsfortschritts.

Am Ende des Besuchs erhält jeder tapfere Patient eine wohlverdiente Überraschungsbelohnung! 🙂 

Wie kann man ihnen vorbeugen? Wann kann man sie diagnostizieren und mit der Behandlung beginnen?

• Im Säuglings- und Kleinkindalter sollte man auf die richtige Lagerung des Kindes beim Schlafen und Stillen achten und vermeiden, dass es zu lange einen Schnuller oder Finger im Mund behält
• Der Gesundheitszustand der Milchzähne beeinflusst den Zustand der bleibenden Zähne. Milchzähne sind für das Kauen von Nahrung, die richtige Entwicklung der Muskeln und des Sprachapparats unerlässlich und halten außerdem den Platz für die bleibenden Zähne frei, wodurch die Bildung von Fehlkontakten zwischen den Zähnen verhindert wird. Vorzeitig verlorene Milchzähne können zu Fehlstellungen führen und erhöhen das Risiko für Karies und Parodontitis
• Während der Milchzahnphase und beim Zahnwechsel sollte darauf geachtet werden, dass das Kind beim Schlafen und Spielen durch die Nase atmet. Von großer Bedeutung ist die Zusammensetzung der Nahrung, aber auch ihre Konsistenz (das Essen darf nicht zu weich und zerkleinert sein).
• Fehlstellungen der Zähne lassen sich bereits nach dem Durchbruch der ersten Zähne beobachten. Die Behandlung in diesem Stadium besteht hauptsächlich aus Übungen zur Stärkung der Muskulatur

Anomalien, die auf die Notwendigkeit einer kieferorthopädischen Beratung bei Erwachsenen hinweisen:

Jeder Patient wird individuell betrachtet, und die geplante Behandlung wird von mehreren Ärzten sorgfältig analysiert, um die optimale Methode auszuwählen.

Auf der Grundlage einer gründlichen Analyse der gesammelten Daten wird ein individueller Behandlungsplan erstellt. Dieser enthält Informationen über die Diagnose und die Behandlungsstrategie, d. h. die Art der Zahnspange, die Verfahren, die Beteiligung anderer Spezialisten, die voraussichtliche Behandlungsdauer, die Kosten und die Sicherung der Behandlungsergebnisse.

Die wichtigsten Kriterien für die Wahl der geeigneten Behandlungsmethode sind:

• Art des Defekts,
• Kosten,
• Behandlungsdauer,
• Ästhetik.

Herausnehmbare Zahnspangen

Sie werden hauptsächlich bei Kindern mit Milchzähnen oder gemischten Zähnen (Milchzähne und bleibende Zähne) eingesetzt. Eine erfolgreiche kieferorthopädische Behandlung mit herausnehmbaren Zahnspangen erfordert unbedingt Regelmäßigkeit, Selbstdisziplin und Zusammenarbeit zwischen dem kleinen Patienten, den Eltern und dem Arzt.

Auf der Grundlage der beim ersten Besuch genommenen Abdrücke werden im Labor individuell angepasste Zahnspangen angefertigt. Diese bestehen aus farbigen Acrylplatten, die mit Metallelementen (Klammern, Federn, Schrauben und Bögen) verbunden sind.

Nach kleinen Korrekturen und einer gründlichen Einweisung in die Anwendung erhält der Patient seine schöne, mehrfarbige Zahnspange. Die Behandlungsdauer hängt von der Art der Fehlstellung, dem Alter des Patienten und damit auch von der Veränderbarkeit des Gebisses ab, insbesondere aber von der Regelmäßigkeit, mit der die Zahnspange getragen wird.

Es ist wichtig, alle vom Arzt empfohlenen Maßnahmen gewissenhaft durchzuführen und die alle 5-6 Wochen stattfindenden Kontrolltermine wahrzunehmen, um den Behandlungsfortschritt zu beurteilen.

Die herausnehmbare Zahnspange sollte:

• für die vom Kieferorthopäden festgelegte Anzahl von Stunden getragen werden,
• gemäß den Anweisungen des Arztes aktiviert werden,
• gründlich mit einer Bürste gereinigt und in einem trockenen Behälter aufbewahrt werden.

Herausnehmbare Zahnspangen können auch zur Festigung der mit festsitzenden Zahnspangen erzielten Behandlungsergebnisse verwendet werden. Auch in diesem Fall ist auf Regelmäßigkeit zu achten, um ein Wiederauftreten der Fehlstellung zu verhindern.

Festsitzende Zahnspangen

Bei Kindern kann eine festsitzende Zahnspange mit dünnen Bögen erst dann eingesetzt werden, wenn alle bleibenden Zähne vorhanden sind.

Bei älteren Menschen gibt es keine Altersbeschränkungen, jedoch ist aufgrund der abgeschlossenen Knochenentwicklung für die Behandlung bestimmter Fehlstellungen in einigen Fällen ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Am beliebtesten sind traditionelle festsitzende Zahnspangen, die sogenannten Metallspangen. Sie bestehen aus Metallbrackets, Ringen und Bögen, die mit farbigen Ligaturen (Gummibändern) an den Zähnen befestigt werden. Bei den monatlichen Kontrollterminen wird die Zahnspange aktiviert, was den Patienten viel Spielraum lässt, da jeder durch die Auswahl der farbigen Ligaturen, die während des Termins gewechselt werden, sein eigenes, einzigartiges Aussehen der Zahnspange gestalten kann.

Die Behandlung mit festsitzenden Zahnspangen bietet sowohl jungen Patienten als auch ihren Eltern Komfort, da keine strenge Kontrolle der Tragedauer mehr erforderlich ist. Der Rund-um-die-Uhr-Einsatz der Zahnspange ermöglicht eine schnellere und effektivere Behandlung.

Feste Zahnspange aus Kristall und Porzellan

Keramikbrackets werden farblich an die Zähne des Patienten angepasst, sodass sie für Gesprächspartner unsichtbar sind.

In der Regel werden in Brackets Standard-Metallbögen verwendet, es besteht jedoch die Möglichkeit, diese durch beschichtete Bögen zu ersetzen, die ebenfalls farblich an die Zähne angepasst werden können.

Kristallbrackets werden aus vollkommen transparentem Saphir hergestellt, wodurch sie noch mehr Komfort und Ästhetik bieten.

Lingualapparatur

Die Brackets einer Lingualzahnspange werden auf der Zungen- oder Gaumenseite der Zahnkronen geklebt und sind daher für Gesprächspartner völlig unsichtbar. Diese Zahnspangen werden hauptsächlich aus Gold hergestellt und individuell nach den Bedürfnissen des Patienten gestaltet, weshalb mit höheren Behandlungskosten zu rechnen ist.

Der direkte Kontakt der Zahnspange mit der Zunge verursacht anfangs Unbehagen und kann zu Sprachschwierigkeiten führen, die jedoch nach einer gewissen Eingewöhnungszeit des Patienten verschwinden.

Herbst-Apparatur

Die Herbst-Apparatur ist eine festsitzende, individuell für jeden Patienten angefertigte Zahnspange.

Er wird hauptsächlich zur Behandlung von Rückbissen (zurückliegendes Kinn und Unterkiefer) eingesetzt. Der Herbst-Apparat besteht aus Metallröhrchen, die mit Schrauben an den Ringen der festsitzenden Zahnspange befestigt werden. Die ständig wirkende Kraft bewirkt eine Vorverlagerung des Unterkiefers und verändert dessen Verhältnis zum Oberkiefer. Die Apparatur wirkt sich positiv auf die Kaumuskulatur und das Kiefergelenk aus und ermöglicht die Wiederherstellung attraktiverer Gesichtszüge. Die Apparatur wird je nach den individuellen Bedürfnissen des Patienten für einen Zeitraum von mehreren Monaten bis zu mehreren Jahren befestigt.

Die Anpassung an die Apparatur verläuft erfolgreich, obwohl die seitlichen Bewegungen des Unterkiefers aufgrund der vorhandenen Röhrchen eingeschränkt sind.

Gaumenbogen

Der Gaumenbogen (Trans Palatal Arch, TPA) gehört zu den der Grobbögen (aus Draht mit einem Durchmesser von 0,9 mm). Er hat die Form eines Bogens, der entlang der Wölbung des Gaumens verläuft (ohne ihn jedoch zu berühren) und die ersten oder zweiten bleibenden Backenzähne des Oberkiefers auf beiden Seiten verbindet.

Der Gaumenbogen dient zur Stabilisierung der Verankerung der Zähne oder zu ihrer aktiven Verschiebung. Der Gaumenbogen findet breite Anwendung als eigenständiger Behandlungsapparat oder als Hilfsapparat in Verbindung mit fast allen Techniken festsitzender Apparaturen.

Gesichtsmaske

Die Gesichtsmaske (Delaire-Maske) ist eine extraorale Zahnspange, die in Verbindung mit einer festsitzenden oder herausnehmbaren Zahnspange verwendet wird. Die Maske besteht aus einem Metallrahmen, an dem Stützen befestigt sind, die an der Stirn und am Kinn anliegen. Auf Höhe der Lippen sind am Rahmen Metallbügel befestigt, an denen elastische Extraktoren eingehängt werden, die im Mund an den Elementen der Zahnspange befestigt werden. Die Gesichtsmaske wird vor allem bei Kindern angewendet, am besten vor ihrem Wachstumsschub (bei Jungen im Alter von 12-13 Jahren, bei Mädchen im Alter von 10-12 Jahren). Der Draht dient zur Vorverlagerung der oberen Zähne und kann bei Kindern im Wachstum auch orthopädisch wirken, indem er das Vorwachsen des Oberkiefers anregt. Die Gesichtsmaske wird bei Unterentwicklung der Kieferknochen und bei Vorverlagerungsfehlstellungen eingesetzt.

Aufbissplatte

Die Aufbissplatte ist eine Platte, die den Biss anhebt und in Fällen benötigt wird, in denen der Biss zu tief ist (die unteren Zähne werden von den oberen überdeckt) oder wenn die oberen Zähne hinter den unteren „versteckt” sind. Sie hilft, die Zähne richtig auszurichten und den Biss zu korrigieren, ohne dass die Gefahr besteht, dass der Patient die Brackets abreißt.

HYRAX-Apparatur

Die HYRAX-Apparatur besteht aus Ringen, die um die Zähne herum angebracht werden, und einer Metallkonstruktion, die mit einer Schraube verbunden ist. Durch die Aktivierung dieses letzten Elements gemäß den Anweisungen des Arztes wird der Kiefer verbreitert und Platz für die korrekte Einfügung der verdrängten Zähne in den Zahnbogen geschaffen.

Durch die Erweiterung des Kiefers bewirkt die Hyrax-Apparatur eine Verbreiterung des Nasenraums, was sich positiv auf die Atmung auswirkt.

Anfangs kann der Patient Beschwerden und Probleme beim Sprechen verspüren. Etwa eine Woche nach der Anbringung der Apparatur sollten diese Beschwerden jedoch abklingen.

In der ersten Behandlungsphase ist zwischen den oberen Schneidezähnen eine „Lücke” (sog. Diastema) zu sehen, die durch die Erweiterung der Gaumenspalte entsteht und in der nächsten Behandlungsphase geschlossen wird.

Um den Behandlungsfortschritt vollständig kontrollieren zu können, werden Besuche im Abstand von 2 Wochen empfohlen.

Einige Monate nach dem Einsetzen der Zahnspange, nachdem zufriedenstellende Ergebnisse erzielt und gefestigt wurden, ist es möglich, die Zahnspange zu entfernen und die kieferorthopädische Behandlung fortzusetzen.

Die Erweiterung des Ober- oder Unterkiefers verbessert das Aussehen und die Symmetrie des Gesichts deutlich, beseitigt eine der Ursachen für Sprachfehler und schafft ein korrektes Gebissverhältnis.

Miniimplantate

Mikroimplantate (Miniimplantate, kieferorthopädische Implantate) sind mehrere Millimeter lange Schrauben (6 mm), die in den Kieferknochen eingesetzt werden und in besonderen Situationen eine schnellere Zahnbewegung ermöglichen.

Das Mikroimplantat bildet eine sogenannte maximale Verankerungseinheit, die eine schnellere Bewegung einzelner Zähne oder Zahngruppen ermöglicht. Das Einsetzen des Mikroimplantats in den Knochen erfolgt während einer routinemäßigen kieferorthopädischen Behandlung unter örtlicher Betäubung. Nach Abschluss der jeweiligen Behandlungsphase wird das kieferorthopädische Implantat ebenfalls schmerzfrei unter örtlicher Betäubung aus dem Knochen entfernt.

Mundhygiene mit Zahnspangen

Hygieneempfehlungen für Patienten mit festsitzenden Zahnspangen

Die Zeit der Behandlung mit einer festsitzenden Zahnspange ist für unsere Zähne eine schwierige Phase, in der sie besonders anfällig für Karies sind. Die Elemente der festsitzenden Zahnspange bieten Platz für die Ablagerung von Speiseresten und vor allem von Zahnbelag. Daher ist es äußerst wichtig, sich des erhöhten Kariesrisikos bewusst zu sein und die richtigen Hygiene- und Ernährungsgewohnheiten zu kennen und einzuhalten.

• • Die nicht von den Elementen der Zahnspange bedeckten Zahnoberflächen (Gaumen-, Zungen- und Kauflächen) putzen wir mit der vom Arzt empfohlenen Methode unter Verwendung einer herkömmlichen Zahnbürste .
  • Die mit Elementen der Zahnspange bedeckten Zahnoberflächen (Brackets, Ringe) reinigen wir mit einer herkömmlichen Zahnbürste oder einer speziell für Träger von Zahnspangen entwickelten Zahnbürste.
  • Die Zahnfleischränder können mit Einbüschelzahnbürsten gereinigt werden. Dies sind Zahnbürsten mit einer reduzierten Anzahl von Borsten, die eine punktuelle Reinigung der Zähne auf einer kleinen Fläche ermöglichen.
  • Die Zahnzwischenräume lassen sich am besten mit Interdentalbürsten (in der richtigen Größe) oder Zahnseide gereinigt werden. Bei der Verwendung von Zahnseide sollte diese unter dem Metallbogen und dann in den Zahnzwischenraum eingeführt werden. Führen Sie die Zahnseide mehrmals senkrecht über die Zahnoberfläche und achten Sie dabei stets darauf, die Interdentalpapille nicht zu beschädigen. Die Art der verwendeten Zahnseide hängt von den Vorlieben des Patienten ab, es empfiehlt sich jedoch, Zahnseide mit gehärteten Enden, gewachste Zahnseide und Zahnseide mit Fluorid zu wählen.
  • Für die Dauer der kieferorthopädischen Behandlung sollte sich der Patient auch mit einem Wasserzahnbürste besorgen. Dieses Gerät, das einer elektrischen Zahnbürste ähnelt, entfernt mit einem starken Wasserstrahl Speisereste und Bakterien aus besonders schwer zugänglichen Stellen (wie Zahnfleischtaschen) und schützt so vor Karies und Parodontitis.
  • Die Zähne sollten nach jeder Mahlzeit geputzt werden. Ist dies nicht möglich, sollte nach jeder Mahlzeit der Mundraum mit Mundwasser oder Wasser gespült werden.

Hygieneempfehlungen für Patienten, die mit herausnehmbaren Zahnspangen behandelt werden

• Herausnehmbare Zahnspangen sollten „trocken” in einem dafür vorgesehenen Behälter aufbewahrt werden. Der Behälter schützt die Zahnspange vor Bakterien aus der Umgebung und sichert die Teile der Zahnspange vor versehentlicher Beschädigung.
• Nach dem Herausnehmen aus dem Mund sollte die Zahnspange mit einer Zahnbürste oder einer Prothesenbürste und Seifenwasser oder mit Prothesenreinigungsmitteln gereinigt werden (keine Zahnpasta verwenden). Reinigen Sie die Zahnspange, indem Sie sie am Acrylteil festhalten und darauf achten, dass die Metallteile der Zahnspange (Bögen, Klammern) nicht beschädigt werden.