Ортодонтия

Ортодонтия (от греческого: «orthos» – прямой и «odous» – зуб) – это область стоматологии, занимающаяся профилактикой и лечением нарушений прикуса и челюстно-лицевых аномалий.

Ортодонтическое лечение направлено на:

• улучшение прикуса (межзубных отношений) – что приводит к благоприятным, «омолаживающим» изменениям лица,
• облегчение гигиены зубов,
• оказание благоприятного влияния на десны и пародонт,
• улучшение внешнего вида лица (его симметрии и пропорций).

Раньше этим методом лечили только детей. В настоящее время возраст не является ограничением или противопоказанием для лечения. В прошлом ортодонтия в значительной степени ограничивалась использованием съемных аппаратов. С развитием материаловедения и методов лечения ортодонты получили в свое распоряжение полный спектр лечебных возможностей, каждый раз индивидуально разработанных для пациента. В настоящее время используются как различные типы съемных аппаратов, так и все более популярные аппараты несъемные.

Каждый случай рассматривается индивидуально, а планируемое лечение тщательно анализируется несколькими врачами, чтобы выбрать наиболее оптимальный метод лечения.

Когда следует пойти на первый прием к ортодонту?

Первая консультация ортодонта должна состояться не позднее начала прорезывания постоянных зубов, т. е. примерно в 6-7 лет (если ранее не были выявлены аномалии). Ранне диагностированные аномалии позволяют быстрее вылечить, требуют меньших финансовых затрат и часто не требуют лечения в дальнейшем. В детском возрасте часто используются съемные аппараты и простые упражнения, однако это требует систематичности, самодисциплины и сотрудничества между ребенком, родителями и врачом.

Нарушения, указывающие на необходимость ортодонтической консультации у детей:

• плохие привычки (грызть ногти, карандаш, сосать палец, соску, слишком долго пить из бутылочки),
• дыхание через рот,
• постоянно открытый рот во время сна или игры,
• асимметричные черты лица,
• чрезмерно выдвинутый или оттянутый подбородок,
• преждевременная потеря молочных зубов,
• задержка прорезывания зубов,
• неправильное расположение зубов,
• неправильная речь,
• одностороннее жевание.

Как проходит первый визит ребенка к ортодонту?

На следующем этапе на специальных цветных ложках снимаются оттиски нижней и верхней зубных дуг, из которых отливаются гипсовые диагностические модели. Они позволяют впоследствии сравнить прогресс лечения.

В конце визита каждый храбрый пациент получает заслуженный сюрприз-награду! 🙂 

Как их предотвратить? Когда можно диагностировать и начать лечение?

• В младенческом и раннем детском возрасте следует обращать внимание на правильное положение ребенка во время сна и кормления, избегать слишком длительного содержания соски или пальца во рту
• Состояние молочных зубов влияет на состояние постоянных зубов. Молочные зубы необходимы для жевания пищи, правильного развития мышц, речевого аппарата, а также сохраняют место для постоянных зубов, предотвращая образование неправильных межзубных контактов. Преждевременная потеря молочных зубов может быть причиной развития неправильного прикуса, увеличивает риск развития кариеса и заболеваний пародонта
• В период молочного зубного ряда и его смены следует обращать внимание на то, чтобы ребенок во время сна и игр дышал носом. Важное значение имеет состав пищи, но также и ее консистенция (пища не должна быть слишком мягкой и измельченной)
• Порок прикуса можно заметить уже после появления первых зубов. Лечение на этом этапе заключается в основном в упражнениях, укрепляющих мышцы

Нарушения, указывающие на необходимость ортодонтической консультации у взрослых:

• неправильное расположение зубов,
• асимметрия лица,
• неправильное выдвижение или отклонение подбородка,
• скрежет зубами,
• одностороннее жевание,
• частые головные боли и головокружения,
• боли в височно-нижнечелюстных суставах,
• проблемы с пародонтологией,
• необходимость изменения положения зубов, в том числе перед протезированием.

Как проходит первый визит к ортодонту?

Консультация начинается со сбора подробного анамнеза. Врач подробно обсуждает с пациентом его ожидания относительно метода, сроков и результатов лечения.

После предварительного обследования врач представляет возможные варианты ортодонтического лечения, планируемое время лечения и связанные с ним расходы. Он ясно и понятно объясняет отдельные этапы лечения на пути к «созданию» красивой и здоровой улыбки.

Для полной диагностики, оценки прикуса и определения индивидуального плана лечения необходимо изготовить диагностические модели и сделать две рентгеновские фотографии:

• пантомографическую (панорамную) фотографию,
• цефалометрического снимка (бокового снимка черепа).

Эти снимки можно сделать в Центре ARTIMEDICA, желательно до запланированного консультационного визита к ортодонту. Просим заранее записаться на выполнение снимков.

Ортодонтическое лечение обязательно требует предварительного консервативного лечения зубов и контроля пародонта.

Каждый пациент рассматривается индивидуально, а планируемое лечение тщательно анализируется несколькими врачами, чтобы выбрать наиболее оптимальный метод.

На основе тщательного анализа собранных материалов составляется индивидуальный план лечения. Он содержит информацию о диагнозе и стратегии лечения, то есть о типе аппарата, процедурах, участии других специалистов, предполагаемом сроке лечения, стоимости и обеспечении результатов лечения.

Основными критериями, определяющими выбор подходящего метода лечения, являются:

• тип дефекта,
• стоимость,
• продолжительность лечения,
• эстетика.

Съемные аппараты

Используются в основном у детей с молочными или смешанными зубами (молочные и постоянные зубы). Эффективное ортодонтическое лечение с помощью съемных аппаратов требует строгой систематичности, самодисциплины и сотрудничества между маленьким пациентом, родителями и врачом.

На основе оттисков, взятых во время первого визита, в лаборатории изготавливаются индивидуально подобранные аппараты. Они имеют вид цветных акриловых пластин, соединенных с металлическими элементами (зажимами, пружинами, винтами и дугами).

После небольших корректировок и тщательного инструктажа по применению пациент получает свой красивый, разноцветный аппарат. Продолжительность лечения зависит от типа дефекта, возраста пациента и, следовательно, от поддачности прикуса изменениям, но в первую очередь зависит от регулярности ношения аппарата.

Необходимо помнить о тщательном выполнении всех действий, рекомендованных врачом, и о назначенных контрольных визитах каждые 5-6 недель для оценки прогресса лечения.

Съемный аппарат необходимо:

• носить в течение определенного ортодонтом количества часов,
• активировать в соответствии с рекомендациями врача,
• тщательно чистить щеткой и хранить в сухом контейнере.

Съемные аппараты могут также служить для закрепления результатов лечения с помощью несъемных аппаратов. В этом случае также необходимо помнить о систематичности, чтобы предотвратить рецидив дефекта.

Несъемные аппараты

У детей фиксированный аппарат с тонкой дугой может быть установлен только после того, как у них вырастут все постоянные зубы.

У пожилых людей нет никаких возрастных ограничений, однако из-за завершенного развития костей для лечения некоторых типов дефектов в некоторых случаях требуется вмешательство хирурга.

Наибольшей популярностью пользуются традиционные фиксированные брекеты, так называемые металлические. Они состоят из приклеенных к зубам металлических замков, колец и дуг, которые крепятся с помощью цветных лигатур (резинок). Во время ежемесячных контрольных посещений брекеты активируются, что дает пациентам огромное поле для творчества, поскольку каждый может создать свой собственный, неповторимый вид брекетов, выбирая цветные лигатуры, которые меняются во время посещения.

Лечение с помощью фиксированных аппаратов обеспечивает комфорт как для молодых пациентов, так и для их родителей, поскольку больше не требуется строгий контроль времени ношения аппарата. Круглосуточная работа ортодонтического аппарата позволяет проводить более быстрое и эффективное лечение.

Кристаллические и керамические брекеты

Керамические брекеты подбираются под цвет зубов пациентов, благодаря чему они незаметны для собеседников.

В брекетах обычно используются стандартные металлические дуги, однако существует возможность их замены на покрытые дуги, то есть такие, которые также могут быть подобраны под цвет зубов.

Кристаллические брекеты изготовлены из идеально прозрачного сапфира, благодаря чему обеспечивают еще больший комфорт и эстетику.

Лингвальные брекеты

Брекеты в лингвальном аппарате приклеиваются к язычной или небной стороне зубных коронок, поэтому они совершенно незаметны для собеседника. Эти аппараты изготавливаются в основном из золота и проектируются в соответствии с индивидуальными потребностями пациента, поэтому следует рассчитывать на более высокую стоимость лечения.

Контакт аппарата непосредственно с языком вначале вызывает дискомфорт и может быть сопряжен с затруднениями в речи, которые, однако, исчезают после периода адаптации пациента к аппарату.

Аппарат Хербста

Аппарат Хербста представляет собой постоянный сложный ортодонтический аппарат, изготовленный индивидуально для каждого пациента.

Он используется в основном при лечении заднего прикуса (отступающий подбородок и нижняя челюсть). Аппарат Хербста представляет собой металлические трубки, крепящиеся к кольцам постоянного аппарата с помощью винтов. Постоянно действующая сила выдвигает нижнюю челюсть, изменяя ее положение по отношению к верхней челюсти. Аппарат благотворно влияет на мышцы жевательного аппарата, височно-нижнечелюстной сустав и позволяет восстановить более привлекательные черты лица. Аппарат фиксируется на срок от нескольких до нескольких месяцев в зависимости от индивидуальных потребностей пациента.

Адаптация к аппарату проходит успешно, хотя из-за наличия трубок боковые движения нижней челюсти ограничены.

Небный переход

Небный переход (небная дуга, TPA — англ. Trans Palatal Arch) относится к  аппаратов с толстым дугой (изготавливаемых из проволоки диаметром 0,9 мм). Имеет форму дуги, проходящей по выпуклости неба (но не касающейся его), соединяя с обеих сторон первый или второй постоянный моляр верхней челюсти.

Небная дуга служит для стабилизации закрепления зубов или их активного перемещения. Небная дуга широко используется как самостоятельный лечебный аппарат или как вспомогательный аппарат в сочетании с почти всеми техниками фиксированных аппаратов.

Лицевая маска

Лицевая маска (маска Делера) представляет собой внеротовой экстрактор, используемый в сочетании с фиксированным или съемным аппаратом. Маска состоит из металлической рамы, к которой прикреплены опоры, опирающиеся на лоб и подбородок. На уровне губ к каркасу прикреплены металлические усы, за которые зацепляются эластичные вытяжки, внутриротовые зацепляются за элементы аппарата. Лицевая маска применяется в основном у детей, лучше всего до их скачка роста (у мальчиков 12-13 лет, у девочек 10-12 лет). Тяга служит для перемещения верхних зубов вперед, у растущих детей она также может оказывать ортопедическое действие, стимулируя рост верхней челюсти вперед. Лицевая маска используется при недоразвитии челюстных костей и при аномалиях передней части челюсти.

Расширительная пластина

Расширительная пластина — это пластина, поднимающая прикус, необходимая в случаях, когда прикус слишком глубокий (нижние зубы закрыты верхними) или когда верхние зубы «скрыты» за нижними. Она помогает правильно выровнять зубы, скорректировать прикус без риска отрыва брекетов пациентом.

Аппарат HYRAX

Аппарат типа HYRAX состоит из колец, устанавливаемых вокруг зубов, и металлической конструкции, соединенной винтом. Именно благодаря активации последнего элемента в соответствии с рекомендациями врача происходит расширение челюсти и создается место для правильного введения скученных зубов в зубной ряд.

Аппарат Hyrax, расширяя челюсть, вызывает расширение дна носовой полости, что положительно влияет на дыхательные функции.

Вначале пациент может испытывать дискомфорт и проблемы с речью. Примерно через неделю после установки аппарата эти недомогания должны пройти.

На первом этапе лечения между верхними резцами можно заметить «промежуток» (так называемую диастему), который является результатом расширения небного шва и закрывается на следующем этапе лечения.

Для полного контроля за ходом лечения рекомендуется посещать врача каждые 2 недели.

Через несколько месяцев после установки аппарата, после достижения удовлетворительных результатов и их закрепления, возможно снятие аппарата и дальнейшее ортодонтическое лечение.

Расширение верхней или нижней челюсти значительно улучшает внешний вид и симметрию лица, устраняет одну из причин дефектов речи и создает правильные прикусные отношения.

Миниимплантаты

Микроимплантаты (миниимплантаты, ортодонтические имплантаты) представляют собой винты размером несколько миллиметров (6 мм), которые устанавливаются в кости челюсти и позволяют ускорить перемещение зубов в особых ситуациях.

Микроимплантат создает так называемую единицу максимальной фиксации, позволяющую быстрее перемещать отдельные зубы или их группы. Установка микроимплантата в кость происходит во время планового визита к ортодонту под местной анестезией. По окончании данного этапа лечения ортодонтический имплантат удаляется из кости также безболезненно, под местной анестезией.

Гигиена полости рта с ортодонтическими аппаратами

Рекомендации по гигиене для пациентов с постоянными брекет-системами

Период лечения с помощью постоянных брекет-систем является для наших зубов сложным временем, когда они становятся более подверженными кариесу. Элементы установленной постоянной брекет-системы создают места для отложения остатков пищи, и прежде всего зубного налета. Поэтому чрезвычайно важно осознавать повышенный риск кариеса, знать и соблюдать правильные гигиенические и диетические привычки.

• Поверхности зубов, не покрытые элементами брекетов (небные, язычные, жевательные поверхности зубов), чистим рекомендованным врачом методом с использованием традиционной зубной щетки .
• Поверхности зубов, покрытые элементами аппарата (замки, кольца), чистим традиционной щеткой или щеткой, специально предназначенной для пользователей ортодонтических аппаратов.
• Десневые поверхности можно чистить с помощью щеток с одним пучком щетинок. Это щетки с уменьшенным количеством щетинок, позволяющие точечно чистить зубы на небольшой поверхности.
• Межзубные промежутки лучше всего чистить с помощью  межзубными щетками (подходящего размера) или зубной нитью. При использовании зубной нити необходимо ввести нить под металлическую дугу, а затем в межзубное пространство. Необходимо несколько раз провести нить по поверхности зуба вертикально, всегда обращая внимание на то, чтобы не повредить межзубную десну. Тип используемой нити зависит от предпочтений пациента, однако стоит выбирать нити с упрочненным концом, вощенные и содержащие фтор.
• На время ортодонтического лечения пациенту следует также приобрести водный ирригатор. Это устройство, напоминающее электрическую зубную щетку, позволяет с помощью сильного струи воды удалять остатки пищи и бактерии из труднодоступных мест (таких как десневые карманы), защищая от кариеса и заболеваний пародонта.
• Зубы следует чистить после каждого приема пищи, а если это невозможно, всегда после еды следует полоскать ротовую полость жидкостью для гигиены полости рта или водой.

Рекомендации по гигиене для пациентов, проходящих лечение с помощью съемных аппаратов

• Съемный ортодонтический аппарат следует хранить «в сухом месте» в специальном контейнере. Контейнер защищает аппарат от попадания бактерий из окружающей среды и предохраняет элементы аппарата от случайного повреждения.
• После извлечения из полости рта аппарат следует помыть зубной щеткой или щеткой для протезов с мылом и водой или с помощью средств для чистки протезов (не использовать зубную пасту). Чистите аппарат, держа его за акриловую часть, стараясь не повредить металлические элементы аппарата (дуги, скобы).