Zahnärztliche Chirurgie

Die Zahnchirurgie ist ein Bereich der Medizin, der sich mit der operativen Behandlung des Mund- und Gesichtsschädels befasst.

Von Patienten wird sie meist mit Zahnentfernungen in Verbindung gebracht, doch dank der aktuellen Entwicklungen in der Medizin und dem Einsatz moderner Technologien und Materialien gelingt es uns, die Anzahl der Extraktionen auf ein Minimum zu beschränken.

In erster Linie versuchen wir, die natürlichen Zähne unserer Patienten zu erhalten.

Chirurgische Eingriffe erfordern äußerste Präzision und eine frühzeitige, genaue Diagnose. Ein unverzichtbares Instrument für die Planung und frühzeitige Vorbereitung des Behandlungsplans ist die tomografische Untersuchung.

In der ARTIMEDICA-Klinik verwenden wir zu diesem Zweck die 3D-Kegelstrahl-Computertomographie (CBCT). Derzeit ist dies die genaueste Methode der nicht-invasiven Diagnostik. Sie ermöglicht die Erstellung eines realistischen dreidimensionalen Bildes der inneren Gewebe des untersuchten Bereichs.

Die Behandlungen werden unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Um ihre Wirksamkeit und den Komfort für den Patienten zu verbessern, verwenden wir das spezielle computergesteuerte Anästhesiesystem SleeperOne und/oder eine Inhalationssedierung mit Lachgas.

Die Implantation ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Implantat in den Knochen eingesetzt wird. Sie ist nach der Diagnose der zweite Teil der implantatprothetischen Behandlung, vor dem prothetischen Aufbau auf Implantaten.

Abb. Ablauf des Implantationsverfahrens

In der ersten Phase des Implantationsverfahrens wird ein Schnitt in das Zahnfleisch vorgenommen und der Knochen freigelegt. Im weiteren Verlauf des Eingriffs bohrt der Chirurg ein Loch in den Kieferknochen und setzt das Implantat ein. Der Eingriff wird in der Regel unter örtlicher Betäubung durchgeführt und dauert je nach Anzahl der Implantate und zusätzlichen Eingriffen zwischen 30 und 120 Minuten.

Plastische Chirurgie des Zahnfleisches umfasst:

• Beseitigung des Zahnfleischlächelns – des sogenannten Gummy Smile,
• Verlängerung der klinischen Zahnkrone,
• Abdeckung von Zahnfleischrückgang,
• Durchtrennung des Oberlippen- und Zungenbändchens – Frenulektomie,
• Gingivoplastik,
• Plastik des Zahnfleisches und des Knochenfortsatzes,
• Regenerative Behandlungen unter Verwendung von knochenbildenden Biomaterialien,
• Erweiterung der Zone des keratinisierten Zahnfleisches,
• Plastik oder Vertiefung des Mundvorhofs,
• Sonstiges.

Indikationen für eine Zahnextraktion sind:

• vollständige Zerstörung des Zahns durch Karies und gleichzeitig fehlende Behandlungsmöglichkeit,
• schwere mechanische Verletzung (vertikaler Bruch) und keine Möglichkeit einer konservativen oder prothetischen Behandlung,
• prothetische oder kieferorthopädische Indikationen.

Extraktionen von retinierten Zähnen  betrifft Zähne, die ihre Entwicklung bereits abgeschlossen haben, aber noch nicht vollständig durchgebrochen sind. Sie können in der Mundhöhle ganz oder teilweise unsichtbar sein. Meist handelt es sich dabei um Weisheitszähne (Acht), obere Eckzähne, überzählige und zusätzliche Zähne. Es ist nicht immer notwendig, sie zu entfernen.

Retinierte Zähne müssen extrahiert, d. h. entfernt werden, wenn:

• eine Entzündung im Gewebe um den betreffenden Zahn herum auftritt,
• sie die Ursache für anhaltende Entzündungen in den Nachbarzähnen sind,
• sie das normale Wachstum der Zähne behindern (überzählige und zusätzliche Zähne),
• sie verursachen Schmerzen durch Druck, z. B. auf benachbarte Zähne,
• es bestehen prothetische oder kieferorthopädische Indikationen.

Bei mehrwurzeligen Zähnen besteht die Möglichkeit, den nicht entzündeten Teil des Zahns zu erhalten.

• Hemisektion  – ein Eingriff, bei dem die entzündete Wurzel zusammen mit einem Teil der Zahnkrone entfernt wird; die verbleibende Hälfte des Zahns wird durch eine prothetische Versorgung gesichert. Voraussetzung für eine Hemisektion ist eine korrekte endodontische Behandlung und gesundes Gewebe, das den verbleibenden Teil des Zahns umgibt.
• Radektomie – ein Eingriff, bei dem nur die entzündete Wurzel entfernt wird.

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Resektion der Wurzelspitze  des Zahns besteht in der Entfernung der Wurzelspitze des Zahns zusammen mit den entzündlichen Veränderungen. Die Wurzel wird gesichert und der Knochenverlust (falls erforderlich) mit Knochenersatzmaterial aufgefüllt. Dank der Fortschritte in der endodontischen Behandlung wird dieser Eingriff relativ selten durchgeführt, und zwar in folgenden Fällen:

• wenn eine korrekte Wurzelkanalbehandlung aus anatomischen Gründen nicht möglich ist,
• wenn eine erneute Behandlung (Reendo) nicht die gewünschten Ergebnisse bringt,
• bei Vorliegen von apikalen Veränderungen, wenn eine erneute endodontische Behandlung nicht möglich ist (auf dem Zahn wurde eine prothetische Versorgung vorgenommen und im Kanal wurde eine Kronen-Wurzel-Einlage eingesetzt),
• wenn sich eine Wurzelzyste mit einem Durchmesser von mehr als 8-10 mm gebildet hat.